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李佃贵临床常用瓦楞子、海螵蛸药对
点击次数:1306次2020-2-11

李佃贵临床常用瓦楞子、海螵蛸药对

时间:2020-01-20 来源:中国中医药报5版 作者:娄莹莹 李燕

  李佃贵教授为第三届国医大师,全国劳模,从医五十载,具有丰富的临床经验,并首创“浊毒”理论,丰富了中医药理论体系。笔者有幸跟随李佃贵教授学习,现介绍李佃贵临床常用的一对药对(瓦楞子和海螵蛸),以供同道学习。

  历代文献研究

  瓦楞子咸平,入肺肝经,能消痰软坚、消瘀散结、制酸止痛。《医林纂要》记载:“去一切痰积,血积,气块,破癥瘕,攻瘰疬。”瓦楞子尤善消痰,正如《日用本草》:“消痰之功最大,凡痰隔病用之。”《本草纲目》:“咸走血而软坚,故瓦垄子能消血块,散痰积。”《现代实用中药》:“用于小儿佝偻病,肺结核,淋巴结核等症”。海螵蛸咸、涩、温,归脾肾经。功效为收敛止血、固精止带、制酸止痛、收湿敛疮。《别录》中记载海螵蛸:“(治)惊气入腹,腹痛环脐,阴中寒肿,令人有孕。又止疮多脓汁不燥。”《本草拾遗》:“主小儿痢下,细研为末,饮下之。亦主妇人血瘕,杀小虫。”《得宜本草》:“得生地,治血淋,得干姜,治血瘕;得鹿茸、阿胶,治崩中带(下)。”《本草用法研究》:“合秋石、石决明、龙胆末,治肺结核咯血;佐胆矾、枯矾,治痔出血;同葛根粉、麻油,治疮汤。”《疡医大全》四海舒郁丸即以该品配青陈皮、海蛤、海带等,以理气解郁,消痰散结,治疗气瘿病。二者均能制酸止痛,相须为用,李老常将其用在消化性溃疡、胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎患者表现为胃痛、嘈杂、烧心、反酸者,配伍黄连、生石膏、香附、浙贝母、儿茶等药同用。瓦楞子入肝经,善走血分,海螵蛸功能收敛止血,收湿敛疮,可减少溃疡面出血,促进溃疡愈合。《本经逢原》记载:“(魁蛤壳)与鳖甲、虻虫,同为消疟母之味,独用醋丸,则消胃脘痰。”李老在肝硬化、子宫肌瘤、甲状腺疾病等疾病中取瓦楞子消痰软坚散结功效,常配伍莪术、丹参、生大黄、鳖甲、炮山甲等药。以上二药李老常用剂量为15~20g,最大剂量为30g。

  结合祖国医学及现代药理研究表明海螵蛸与瓦楞子配伍,能有效缓解烧心反酸的症状,减轻胃脘疼痛,其所含成分能够中和胃酸,兼以止血,有效促进溃疡的愈合,炎症吸收。

  经典案例

  患者,李某某,男,56岁。间断胃脘胀痛1年,加重1月余。现病史:患者1年前因饮食不节出现胃脘胀痛,餐后明显,未予以重视,症状时轻时重,1月前又因饮食不规律,胃脘胀痛加重,为求进一步系统诊治,来我院门诊就诊。现主证:胃脘胀痛,餐后明显,烧心、反酸,无嗳气、无恶心、呕吐,纳可,寐欠安,大便日1行,不成形,色黄,小便尚可。舌紫暗苔黄腻,脉弦滑。辅助检查:2017年6月2日于河北省中医院查电子胃镜示:胃溃疡,病理示:胃角、胃窦黏膜重度慢性炎症,腺体轻度肠上皮化生。

  诊断:(浊毒内蕴)胃脘痛(西医称为胃溃疡)。

  治法:化浊解毒。

  方药:瓦楞子25g,海螵蛸25g,黄连12g,黄芩9g,半枝莲15g,半边莲15g,白花蛇舌草12g,蒲公英15g,茵陈15g,苍术12g,莪术15g,藿香15g,佩兰15g,枳实15g,香附12g,苏梗9g,砂仁9g(打后),全蝎3g,10付,水煎服,日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400ml,早晚饭前半小时温服。嘱患病期间禁食生冷、辛辣等刺激性食物,戒烟酒。

  10天后二诊:药后患者胃脘胀痛、烧心、反酸均较前减轻,无嗳气、烧心,纳可,寐安,大便日1行,基本成形,小便稍黄。舌紫暗苔薄黄腻,边有齿痕,脉弦细滑,上方去苍术、藿香、茵陈,继续服用1月,患者胃脘疼痛明显减轻。

  嘱:平日饮食应规律,忌食辛辣刺激、生冷油腻、甜、黏、硬之品,不宜吃红薯、土豆等含淀粉较多的食物,避免工作紧张、压力过大。

  按:李老根据多年临床经验首创“浊毒”理论,本病患者舌紫暗苔黄腻,脉弦滑为浊毒内蕴之象,因此运用化浊解毒法。方中黄连、黄芩、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、蒲公英、茵陈清热燥湿,化浊解毒;藿香、佩兰、砂仁芳香化湿,以“除陈腐,濯垢腻”,胃病常离不开行气药的运用;枳实、香附、苏梗、苍术疏肝理气,养肝和胃;莪术破血行气,全蝎活血通络,以毒攻毒,瓦楞子、海螵蛸制酸止痛,促进溃疡愈合。(娄莹莹 河北省中医院 李燕 河北中医学院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

 

 
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