10月22日是世界传统医药日，今年的主题是“医案的临床应用与标准化”。2015纪念世界传统医药日“深港中医药高峰论坛”也将于本月25日在香港大学举行。与会嘉宾将围绕医案的临床应用与标准化建设展开讨论。

北京时间10月5日，“诺贝尔生理学或医学奖”获奖名单揭晓，中国女药学家屠呦呦获奖。她成为第一位获得诺贝尔科学奖项的中国本土科学家、第一位获得诺贝尔生理医学奖的华人科学家。各种赞誉纷至沓来。

在葛洪《肘后备急方》“青蒿一握,水一升渍,绞取汁尽服之”文献启发下，屠呦呦历经191次实验，在1971年提取出青蒿素，有效降低了疟疾患者死亡率，这中间亦离不开她查阅大量文献，借鉴了古代用药的经验，离不开医案的贡献。

就在沉睡的医案被一些中医工作者忽视时，一种运用大数据方法科学统筹医案研究的声音正在呐喊。10月25日，由深圳市中医药学会、世界中医药学会联合会医案专业委员会、香港注册中医学会及香港大学中医药学院联合主办的“世界中联医案专业委员会第二届学术年会暨纪念世界传统医药日‘深港中医药高峰论坛’”将在香港大学李嘉诚医学院举行。大会邀请到了国医大师、天津市中医肾病研究所所长张大宁教授为主讲嘉宾。与会嘉宾将围绕医案的临床应用与标准化建设展开讨论。

研读医案是医者进取的良途

什么是医案？中医医案，又称为诊籍、脉案、方案、病案等，是中医临证诊疗的记录与实践经验的总结。

世界中医药学会联合会医案专业委员会会长、深圳市中医药学会会长李顺民介绍，目前公认《史记·扁鹊仓公列传》记载的西汉初医家淳于意（仓公）在狱中自陈为刘则家族治病的“诊籍”25则是我国现存最早的医案，可视作医案创立的标志。医案发展到明代已臻成熟，到了清代达到鼎盛时期，民国以来个案专集不胜枚举。

“著名的北京协和医院就有三宝：图书、医案、老专家。”李顺民说，历代医家所留下的医案典籍是中医学的宝贵财富，蕴含了丰富的学术理论和实践经验，对中医药的传承和创新起到了重要的作用。“但如果不好好挖掘，这些医案就沉睡在那里，很难发挥出更大的作用。”

“研读医案，归纳总结分析提炼，是医者进取提高的良途。”李顺民说，用好医案，规范医案首先要从认识到医案的重要性开始。

2014年12月20日，世界中医药学会联合会医案专业委员会在深成立，李顺民当选首届理事会会长。

世界中医药学会联合会是总部设在北京的国际性中医药学术组织，医案专业委员会吸引了来自中国、美国、加拿大、英国、瑞典、新西兰、日本、马来西亚、泰国等国的350多名中医会员。而医案专业委员会的目标就是推动中医医案的标准化、规范化、信息化。

构建医案标准体系

在中医药发展的历史长河中，不同时期和不同医家的医案在展现形式和内容风格上都存在着很大的差异。它们或以专著形式、或以医籍附案形式呈现，或散见于经史文哲之中，且撰写体例及要素各不相同，这给医案整理及研究带来了很大的困扰。因此，医案的规范化、标准化非常重要。

“目前尚缺少中医医案领域的系列标准，极大影响了中医药的国际化及国内外医案研究的协作。”李顺民说，建立医案标准体系是当前较为迫切的工作，并且是一项需要协同完成的工作。因此，世界中联医案专业委员会第二届学术年会暨纪念世界传统医药日“深港中医药高峰论坛”将邀请来自世界各地的专家共议如何建立医案标准，这个标准将参照各国各地的特点，同时又具有世界通用的意义。这需要建立医案要素规范化定义及属于标准，并通过信息化的手段来完成。

如何构建医案标准体系？李顺民解释，首先，医案标准体系的建设是一项系统工程，需要整合相关领域的研究团队共同开展研究。其次，要遵循标准制定的有关法律、法规、原则和技术规范，与相关领域既定的国际标准、区域标准、国家标准及行业标准所涉及到的技术规范一致。最后，还要建立医案数据库，对医案研究纵深发展。

用大数据挖掘海量医案

提到数据库，李顺民打了个比方，各类医案浩瀚无边，汇聚到一个“水库”里才可以再提取。

“中医总是强调辨证论治，强调个性，但我们能不能从个性中找到共性呢？这些个性被提取后就有了普遍性。就像屠呦呦借鉴古代医案，历经多次试验提取的青蒿素一样，从共性中寻找普遍意义。”李顺民说。

例如治疗高血压的医案，可能有上万种甚至更多，如果没有大数据的检索，单靠人工来翻阅资料找出共性可能看上几个月都得不出最终结果，好似大海捞针。但如果运用了大数据和云计算，在数据库里输入一个关键词可能几秒钟就出现了。

“在新时期医者更需要在以往研究的基础上，运用现代技术手段和研究方法，开创性地进行医案研究。”李顺民说，这其中，数据挖掘非常重要。

数据挖掘是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中，提取隐含在其中、不为人知但又潜在有用的信息和知识的过程。

“要做医案数据库建设，绝不能闭门造车，只是在医疗系统里来寻找解决之道，这需要跨专业跨行业的协同作战。”李顺民说，医案研究已经从传统的文献学研究发展为多角度的数据挖掘与知识发现，从单纯的中医药专业研究演变为多学科的共同研究，涉及到中医、中药、文献学、统计学、计算机与信息技术、系统工程理论等多学科，需要探讨新的理论与方法学，才能获得创造性的研究成果。（晶报记者 周亦楣 通讯员 李忠新）