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仪征市中医院全面评估公立医院改革工作

点击次数：1843次2014-5-14 作者：潘晓星来源：仪征市中医院

   去年3月15日，作为全省县级公立医院改革试点之一，仪征市中医院正式开始实施“三改二”方案。医院收入由服务收费、药品加成、政府补助3个渠道，改为服务收费、政府补助两个途径。
    医院通过一年多的运行，改革主要取得两个方面的成效。从近期效果看，改革实现了医院的平稳运行。一是医院总体收入没有下降，每月“药占比”却平均下降10%左右，可用资金反而有了增加。二是患者医药费用负担没有加重，无论从门诊人次费用，还是平均出院患者费用看，与改革前相比基本持平，患者医保自负比例还略有下降。三是医保机构支付负担没有增加。门急诊人次、住院人次增长幅度保持正常，医疗费用维持在医保控制范围内。从长远效果看，有利于公立医院良性发展。一是药品“零差价”销售，改革切断了医院与药品销售之间的联系，促使医院通过增加医疗服务项目，提高医疗服务水平，加强医院管理获得合理补偿。二是通过制定各科室住院费用和药占比控制指标，每周公示出院患者医疗费用和药占比，引导各科室自觉降低医疗费用，合理用药，现全院“药占比”在45%左右，住院患者“药占比”在40%左右。三是突出中医药特色，通过加强中药饮片使用、建立门诊、病区综合治疗室，推广中医药服务项目，拓展中医药服务范围，与仪征市残联合作成立康复分院，拓宽中医药服务范围，增加了中医服务收入；通过上下联动，向上请求省中医院帮扶，加强薄弱科室建设，向下与乡镇卫生院合作，推广中医药适宜技术，提高基层中医药服务能力，减少患者转外就诊比例。
    此外，也存在一些问题。从患者层面，他们认为本市公立医院门诊普通诊察费从2元提升至10元，医保却未能统筹支付一部分；医院虽执行药品“零差率”销售，并没有改变药品价格虚高、药品流通环节管理混乱的现状。改革方案的设计没有考虑提高医务人员待遇因素，实施后医院仅维持原有的收支平衡状态，医院无力拿出更多的财力提高人员待遇，医务人员参与改革的积极性并不高。（潘晓星）